預防老年人跌倒：高齡者居家防跌、運動與手杖安全指南

跌倒是高齡者日常生活中最需要留意的安全風險之一，而且往往不是單純「不小心踩空」這麼簡單。

根據衛生福利部國民健康署公布的資料，台灣 65 歲以上長者約每 6 人就有 1 人，在過去一年內曾經跌倒；依 113 年死因統計，跌倒也是 65 歲以上長者事故傷害死亡的重要原因之一。

跌倒除了可能造成骨折、頭部外傷、肌肉或關節受傷，也可能讓長者因為害怕再次跌倒而減少外出與活動。當活動量下降，肌力和平衡能力可能進一步退化，反而形成「害怕跌倒 → 減少活動 → 肌力下降 → 更容易跌倒」的循環。

因此，預防老年人跌倒不能只注意地板是否濕滑，而應從身體功能、居家環境、鞋具、視力、藥物、日常活動與輔具使用等不同面向一起改善。

延伸參考：衛生福利部國民健康署｜長者防跌相關資訊

一、為什麼老年人比較容易跌倒？

隨著年齡增加，人體的肌肉力量、反應速度、關節活動能力與平衡控制都可能逐漸改變。

但「年紀大」本身並不代表一定會跌倒。

真正需要注意的是，當多個風險因素同時出現，例如腿部肌力下降、視力變差、夜間照明不足，再加上藥物造成頭暈或反應變慢，跌倒風險就可能進一步提高。

常見的個人風險因素

高齡者常見的跌倒風險包括：

下肢肌力下降。
平衡能力與反應速度變慢。
走路速度下降或步態改變。
視力或聽力退化。
關節疼痛或活動受限。
中風、帕金森氏症或其他神經系統疾病。
糖尿病相關神經或視力問題。
姿勢性低血壓。
部分藥物造成頭暈、嗜睡或反應變慢。
曾經有跌倒紀錄。

如果長者最近一年已經跌倒過、經常差點跌倒、走路開始不穩，或逐漸需要扶牆、扶家具走路，都值得進一步評估，而不是單純認為「年紀大本來就是這樣」。

常見的環境風險因素

居家環境中容易被忽略的危險包括：

浴室或廁所地面濕滑。
走道堆放雜物。
電線橫跨主要行走路線。
地毯或腳踏墊翹起、滑動。
夜間照明不足。
樓梯沒有扶手。
床、椅子或沙發高度不適合。
常用物品放得過高，需要踮腳或踩椅子拿取。

世界衛生組織（WHO）也指出，跌倒通常涉及多重因素，因此預防策略應同時考量身體功能、環境、藥物及個人風險。

延伸參考：World Health Organization｜Falls

二、跌倒的影響，不只是「摔一跤」

跌倒最直接的影響可能包括擦傷、肌肉拉傷、關節受傷、骨折或頭部外傷。

對高齡者而言，如果同時存在骨質疏鬆或身體較虛弱，即使只是從站立高度跌倒，也可能造成較嚴重的傷害。

但除了身體傷害之外，另一個很容易被忽略的問題是：

害怕再次跌倒。

有些長者跌倒一次之後，開始不願意散步、不敢自行外出，甚至逐漸減少原本能夠獨立完成的生活活動。

活動量減少之後，下肢肌力、耐力與平衡能力可能進一步下降，反而增加未來再次跌倒的風險。

因此，預防跌倒真正的目的，不是叫長者「什麼都不要做」，而是希望透過適當改善，讓長者能夠在相對安全的情況下繼續走路、活動與維持生活自主性。

三、預防跌倒，先觀察是否已經出現警訊

預防老年人跌倒的第一步，不是先購買任何輔具，而是先了解長者目前的身體與行走狀況。

家人可以觀察：

最近一年是否曾經跌倒？
是否經常差點絆倒？
從椅子站起來時是否需要用手撐？
走路速度是否明顯變慢？
是否開始拖著腳走？
上下樓梯是否比以前困難？
是否經常感到頭暈？
夜間起床時是否容易站不穩？
是否開始扶著牆壁或家具走路？
是否逐漸不願意外出？

如果已經出現其中數項情形，建議與醫師、物理治療師、職能治療師或其他相關專業人員討論。

國民健康署也鼓勵高齡者透過「長者量六力」，了解認知、行動、營養、視力、聽力及情緒等功能狀況，及早發現可能增加跌倒或失能風險的問題。

四、維持下肢肌力與平衡能力，是防跌的重要基礎

很多家庭因為擔心長輩跌倒，會請長輩「少走一點」。

但在沒有特殊醫療限制的情況下，完全不活動通常不是理想的防跌方式。

適當活動有助於維持：

下肢肌力。
身體協調能力。
平衡能力。
關節活動度。
日常行走能力。
起身與上下樓梯能力。

長者可以依自己的身體狀況選擇健走、太極、坐站訓練、平衡運動或輕阻力訓練。

真正重要的不是一次運動很久，而是：

安全、規律、持續。

世界衛生組織在跌倒預防相關建議中，也重視平衡、功能性運動及多面向跌倒風險改善。

如果長者曾經反覆跌倒、近期接受手術、明顯肌力不足，或站立時經常頭暈，則應先接受醫療或復健專業評估，再安排合適的運動方式。

五、居家防跌，優先檢查浴室、臥室與夜間動線

對高齡者而言，最熟悉的家裡不一定就是最安全的地方。

居家防跌可以先從最常活動的區域開始。

浴室與廁所

浴室是需要特別注意的空間。

建議：

地面保持乾燥。
視實際需要設置穩固扶手。
使用適當的止滑措施。
洗澡後儘快清除積水。
避免容易移動或翹起的小型腳踏墊。
常用盥洗用品放在容易拿取的位置。

如果長者洗澡時已經需要扶牆、站立困難或轉身容易失去平衡，可進一步評估是否需要沐浴椅或其他安全輔具。

臥室與夜間起床

床邊到廁所的路線應保持暢通，不要堆放紙箱、拖鞋、電線或其他障礙物。

夜間可以設置：

小夜燈。
感應燈。
走道照明。

長者起床後也不要立刻快速站起。

可以先坐在床邊片刻，確認沒有頭暈或不適，再慢慢站起來。

客廳與走道

主要行走路線應保持乾淨與暢通。

特別注意：

延長線不要橫跨走道。
紙箱或購物袋不要放在地上。
矮凳不要放在容易經過的位置。
地毯若容易滑動、捲邊或翹起，應固定或移除。
常用家具之間應保留足夠的行走空間。

樓梯

樓梯應：

保持照明充足。
設置牢固扶手。
階梯表面避免濕滑。
必要時增加止滑措施。

如果長者上下樓已經需要明顯借力，應重新評估行走方式及是否需要其他協助。

更多居家防跌資訊可參考：

國民健康署｜長者防跌妙招手冊

六、鞋子、視力與藥物，也可能影響跌倒風險

防跌並不只跟腿部肌力有關。

選擇合適的鞋子

鞋子過大、鞋底磨平、拖鞋太鬆或鞋底摩擦力不足，都可能增加跌倒風險。

長者日常活動時，可以優先選擇：

尺寸合適。
穿著穩定。
包覆性良好。
鞋底具有適當摩擦力的鞋款。

褲腳也不宜過長，以免踩到衣物造成絆倒。

定期檢查視力

視力會影響：

判斷階梯高度。
察覺地面高低差。
夜間行走。
發現障礙物。

如果近期明顯看不清楚階梯、夜間視力下降或眼鏡度數長期沒有檢查，應適時安排視力檢查。

留意藥物可能造成的影響

如果長者同時服用多種藥物，可以在看診時攜帶完整藥單或藥袋，請醫師或藥師協助確認。

部分藥物可能造成：

頭暈。
嗜睡。
血壓降低。
反應速度下降。
平衡受到影響。

但不要因為擔心跌倒而自行停藥或調整藥量。

七、長者走路不穩，要不要開始使用手杖？

手杖可以為部分使用者提供額外的平衡與支撐，但並不是：

「拿了手杖就不會跌倒。」

真正需要考量的是：

使用者需要多少支撐？
單支手杖是否足夠？
手杖高度是否正確？
握把是否適合？
腳墊是否具有良好摩擦力？
使用者是否知道正確使用方式？

如果只是輕度平衡不足、單側下肢疼痛，或希望增加日常行走時的安全感，單支手杖可能是一種選擇。

但如果已經：

經常跌倒。
無法自行維持站立平衡。
必須將大量身體重量壓在手杖上。
走幾步就需要尋找家具支撐。
左右兩側都明顯無力。

那麼一般單支手杖可能已不足以提供需要的支撐。

此時應由醫師、物理治療師或職能治療師評估是否需要四腳杖、助行器或其他行動輔具。

第一次不知道應該選擇哪一種手杖，可以延伸閱讀：

如何選擇適合自己的手杖？

也可以參考：

HOHOCANE 手杖選購指南常見問題

八、手杖高度正確，比單純選哪一款更重要

手杖過高或過低，都可能改變身體姿勢與行走方式。

比較實用的手杖高度量測方式是：

穿上平常外出會穿的鞋子。
身體自然站直。
肩膀保持放鬆。
手臂自然垂下。
手杖握把約與手腕關節或手腕橫紋附近同高。
實際握住後，手肘保持自然微彎。

試走時不應出現明顯聳肩、彎腰或身體向一側傾斜的情況。

有些人會使用「身高換算手杖長度」作為估算方式，這可以作為購買前的大致參考，但每個人的手臂長度、身體比例、鞋底高度及站姿都不同，因此最後仍應以實際站立與握持狀況調整。

想進一步了解如何量手杖高度、手杖應拿左手還是右手，以及上下樓梯如何使用，可以閱讀：

手杖高度與正確使用常見問題

九、手杖還需要定期檢查腳墊與結構

即使手杖高度正確，如果底部腳墊已經嚴重磨損，也可能影響使用安全。

平常可以定期檢查：

腳墊是否磨平。
腳墊是否龜裂、硬化或鬆動。
杖身是否有彎曲或裂痕。
高度定位按鈕是否完全彈出。
固定環是否鎖妥。
握把是否出現鬆動。
折疊式手杖各節接頭是否完全到位。

如果發現杖身彎曲、裂痕、接頭異常鬆動或其他明顯結構問題，應停止使用並進一步檢查，不要繼續勉強使用。

另外需要注意：

「可以自行站立的手杖」與「行走時能提供多少支撐」是兩件不同的事情。

站立式設計主要是方便使用者暫時放手時放置手杖，不代表一定比一般單點手杖更適合平衡能力較差的人。

如果真正需要更大的支撐面積，應依身體狀況評估四腳杖或助行器。

十、長者跌倒後，不要第一時間急著把人拉起來

看到長者跌倒，很多人的第一反應是馬上將人扶起來。

但如果存在骨折、頭部外傷、頸部或脊椎傷害，過度搬動可能增加風險。

首先確認周圍環境是否安全，再觀察：

長者是否有意識？
是否能正常說話？
是否有大量出血？
頭部是否曾經撞擊？
頸部或背部是否劇烈疼痛？
髖部是否疼痛？
手腳是否出現異常角度？
是否能正常活動？

如果出現：

意識不清。
大量出血。
劇烈疼痛。
明顯肢體變形。
疑似頭部、頸部、背部或髖部受傷。
完全無法自行起身。
突然昏厥。

不要強行搬動，應儘速尋求緊急醫療協助。

即使沒有明顯外傷，如果近期反覆跌倒、突然失去平衡、曾經昏厥，或完全不知道自己為什麼跌倒，也應接受醫療評估，找出真正原因。

可參考：

衛生福利部｜高齡者跌倒預防資訊

十一、台灣有哪些長者防跌與居家安全資源？

除了家庭自行改善居家環境之外，符合長照服務資格並經評估有需求的民眾，也可以依現行規定使用相關輔具及居家無障礙環境改善服務。

可能涉及的項目包括：

居家無障礙環境改善。
扶手等安全設施。
行動輔具評估。
其他依個別需求提供的輔具服務。

不同身分、失能程度、需求及年度規定可能有所差異，因此不要直接假設所有長者都可以申請相同項目的補助。

有需要時，可以撥打：

1966 長照服務專線

詢問目前適用的服務資格與申請方式。

也可以參考：

衛生福利部長照專區｜輔具及居家無障礙環境改善服務

HOHOCANE 也整理了相關常見問題：

長照、身心障礙與輔具補助常見問題

十二、預防跌倒的目的，是讓長者安心維持行動能力

防跌不是要求長者少走路，更不是買一支手杖就能解決所有問題。

真正有效的方向，是了解每一位長者目前的身體狀況，再從：

肌力與平衡、居家環境、照明、鞋具、視力、用藥及適合的行動輔具

逐項改善。

如果只是剛開始覺得走路比較沒有安全感，可以先從居家安全、肌力與平衡訓練，以及手杖高度是否正確開始檢查。

如果已經反覆跌倒、走路明顯不穩，或日常生活能力快速下降，則應優先接受專業評估，而不是只依靠更換手杖解決。

HOHOCANE 好好杖相信，手杖不只是行走時的支撐，更可以成為陪伴使用者維持活動、安心外出與生活自主性的日常夥伴。

使用安全與注意事項

本文提供一般性高齡者跌倒預防、居家安全及手杖使用資訊，不能取代醫師、物理治療師、職能治療師或其他醫療專業人員的個別診斷與評估。

如果出現反覆跌倒、突然暈厥、意識改變、單側肢體無力、嚴重疼痛、疑似骨折或頭部外傷等情況，應優先尋求醫療協助。

使用手杖或其他行動輔具前，也應依使用者的身體功能、平衡能力與實際需求選擇合適類型，避免將單一輔具視為所有跌倒問題的解決方式。

常見問題

老年人跌倒通常不是單一原因造成，除了肌力與平衡能力之外，居家環境、鞋子、視力、藥物及輔具使用方式，都可能影響跌倒風險。

以下整理長者與家屬最常遇到的防跌問題：

1 為什麼老年人比較容易跌倒？

隨著年齡增加，下肢肌力、平衡能力、反應速度、視力與關節活動能力都可能逐漸改變。

如果同時有慢性疾病、頭暈、藥物副作用，再加上地面濕滑、夜間照明不足或居家雜物等環境因素，跌倒風險就可能進一步提高。

跌倒並不是老化後一定會發生的事情。只要及早找出風險因素，並從運動、居家環境、視力、用藥與輔具等面向進行改善，就有機會降低跌倒風險。

2 預防老年人跌倒最重要的方法是什麼？

沒有單一一種方法可以預防所有跌倒，比較完整的做法應同時從身體功能與生活環境著手。

建議包括：

維持下肢肌力與平衡能力。
改善浴室、臥室、樓梯與走道安全。
保持夜間照明充足。
選擇尺寸合適、鞋底具有適當摩擦力的鞋子。
定期檢查視力。
請醫師或藥師檢視可能影響平衡或造成頭暈的藥物。
有需要時正確使用手杖或其他行動輔具。

如果長者已經反覆跌倒、經常差點跌倒，或走路穩定性明顯下降，建議進一步接受醫療或復健專業評估。

3 家中哪些地方最容易造成老人跌倒？

可優先檢查浴室、廁所、臥室到廁所的夜間動線、樓梯，以及平常經常行走的走道。

常見的居家跌倒風險包括：

浴室或廁所地面濕滑。
地毯、腳踏墊容易移動或捲邊。
延長線橫跨走道。
地面堆放紙箱、購物袋或雜物。
夜間照明不足。
樓梯缺少牢固扶手。
床、椅子或沙發高度不適合。

建議保持主要行走動線暢通，並依實際需要設置扶手、止滑措施及夜間照明，降低絆倒與滑倒的機會。

4 使用手杖就能預防老人跌倒嗎？

不一定。

正確選擇與使用手杖，可以為部分使用者增加平衡與支撐，但手杖並不能保證完全不會跌倒。

如果手杖高度不正確、腳墊磨損、杖身鬆動，或使用方式不適合，都可能影響行走安全。

如果長者已經無法自行站穩、反覆跌倒，或必須將大量身體重量壓在手杖上才能行走，單支手杖可能已不足以提供需要的支撐，建議由醫師、物理治療師或職能治療師評估是否需要四腳杖、助行器或其他行動輔具。

延伸閱讀：如何選擇適合自己的手杖？

5 老人手杖高度應該怎麼量？

建議穿著平常外出會穿的鞋子自然站立，雙肩放鬆，手臂自然垂下。

此時手杖握把通常可調整至約與手腕關節或手腕橫紋附近同高。實際握住手杖後，手肘應保持自然微彎，不應因手杖太高而聳肩，也不應因太低而需要彎腰或身體側傾。

利用身高換算手杖長度只能作為初步估算，因為每個人的手臂長度、身體比例、鞋底高度及站姿不同，最後仍應以實際站立與握持姿勢調整。

延伸閱讀：手杖高度與正確使用常見問題

6 可站立手杖是不是比較不容易跌倒？